腸管出血性大腸菌感染症。食中毒の1つ。感染しない様に調理などで気を付けたいことは？ 

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こんにちは、翼祈（たすき）です。

腸管出血性大腸菌感染症とは、O157などに当たったことで発症する感染症で、感染源のウイルスには全て、「O」が付くことから、一般的に「『オーの何番』が感染源」だと言われます。

症状としては、病原体に感染すると2～9日程度の潜伏期を経た後に、激しく鋭い腹痛と水溶性の下痢、続いて著しい血便を引き起こします。他の症状は発熱、吐き気、嘔吐です。

また、酸にも強いことから、胃酸の中でも生存します。その反面で、全く症状が出ないものから軽い下痢や腹痛のみで終わる時もあります。

激しい腹痛と血便が起きている時には、特に注意が必要です。

原性大腸菌はおよそ170種類あり、大腸菌は、人間や家畜の腸内に存在している菌のことを指し、多くのものは下痢などの原因に至ることはありませんが、その中でベロ毒素を産生し、O157など人間の身体を攻撃する大腸菌で、出血を伴う腸炎や溶血性尿毒症症候群（HUS）を引き起こすものは“腸管出血性大腸菌”と呼ばれています。

マイナス20度に冷凍してもO157は死滅しません。ですが、低温であればO157などの“腸管出血性大腸菌”の増加速度は遅くなります。

食中毒が多発する5月～10月の夏から秋にかけて特に“腸管出血性大腸菌”には注意が必要となりますが、気温の低い時期でも“腸管出血性大腸菌”の発生が見受けられることで、夏以外の季節も1年を通して注意が必要となります。

腸管出血性大腸菌感染症は少ない菌量でも“腸管出血性大腸菌”に感染し発症することから、家族や集団生活の中で感染が拡大する場合があります。特に、抵抗力の弱い高齢者や赤ちゃんは注意が必要となります。

今回は腸管出血性大腸菌感染症の重篤な合併症、感染経路、予防策などを、多角的にお知らせします。

▽合併症

感染した患者の6～7%では、下痢、腹痛の初期症状の後、数日から2週間後（そのほとんどは5日から7日後）に溶血性尿毒症症候群（Hemolytic Uremic Syndrome，HUS）という重症な症状が出ます。

初期には、顔色不良、むくみ、尿量減少、意識障害などの症状が見受けられます。

これらは腎機能や神経学的障害などの後遺症が残る可能性があり、HUSを発症し、半数程度で人工透析が必要になって、溶血性貧血、血小板減少、急性腎不全などを生じた場合、死に至ることもあります。

HUSを発症した方の致死率は1～5％と報告されています。特に、赤ちゃんや高齢者では重症化することで、注意が必要となります。下痢などの症状がありましたら、速やかに病院を受診して下さい。

ほか、意識障害、けいれん、昏睡などの脳症。

▽感染経路

飲食物を介した経口感染で、菌に汚染された飲食物を摂取することや、糞便に含まれる大腸菌がタオルやお風呂の湯、ドアノブに直接または間接的に口から入ることによって腸管出血性大腸菌感染症に感染します。咳・汗・くしゃみなどでは腸管出血性大腸菌感染症には感染しません。

焼肉、バーベキューなどで生肉を扱う箸（トング）と、焼いた肉を取り分けたり食べたりする箸（トング）を区別せずに使って、感染生肉を扱ったまな板や包丁を使い分けをせずに、または十分な洗浄・消毒をせずに野菜を切り、その野菜を生で食べて調理道具を介しての感染。

動物園や牧場などで動物に触れ、十分手を洗わなかったための接触感染。

または、感染者の糞便に含まれる“腸管出血性大腸菌”での二次感染。

▽感染源となった食べ物

今まで日本で原因食品等と特定又は推定されたものは、井戸水、牛肉、牛タタキ、牛レバー刺し、アップルジュース、ハンバーグ、果物、牛角切りステーキ、生野菜、冷やしキュウリ、ローストビーフ、鹿肉などジビエ、カイワレ大根、サラダ、キャベツ、白菜漬け、メロン、シーフードソース、日本そば、ユッケ、キュウリの和え物などがあります。

▽診断基準

病院で最初に行うのは、便の細菌検査です。便にO157がいるかどうかを分析するためで、ベロ毒素の検出、病原体の種類の確認も同時に行います。

下痢が長引き、血便が出ていたりする時には、溶血性尿毒症症候群（HUS）を発症している恐れもあることから、尿検査や血液検査で腎機能、血尿の有無も確認していきます。

便を用いてのO157抗原かベロ毒素の検出するための便中抗原検査を行います。その上で培養検査でO157を発見し、ベロ毒素が作られていることが分かると、O157感染症だと診断します。

血液検査では、赤血球や白血球、血小板の数を分析します。また、腎臓や肝臓の機能が低下していないかどうかも検査していきます。

▽治療法

▽予防策

▽それ以外の感染予防

▽万一感染した場合には

▽食中毒予防の3原則

1. 調理前に必ず手洗い（つけない）

2. 生鮮食品はすぐに冷蔵庫へ（増やさない）

3. 食材を中心までよく加熱（やっつける）

引用：腸管出血性大腸菌感染症（O-157など）に注意しましょう　いわき市

新鮮だから『生のものは安全という考えは間違い』です。新鮮でも“腸管出血性大腸菌”が付いている肉を十分加熱しないで食べると腸管出血性大腸菌感染症に感染する可能性があります。

▽登園・登校の目安

学校保健安全法では、第三種に指定され、腸管出血性大腸菌感染症の症状により学校医その他の医師から、腸管出血性大腸菌感染症の感染の恐れはもうないと認められるまでは出席停止です。登校については学校医またはかかりつけの医師と相談して下さい。

参考サイト

腸管出血性大腸菌感染症について　山口県感染症情報センター

腸管出血性大腸菌感染症　群馬県

感染症情報／腸管出血性大腸菌感染症　広島県

腸管出血性大腸菌感染症に気をつけましょう　松山市

食中毒になると、

2週間前からの献立を3食分聞かれるそうです。母はそれを聞いて、食中毒対策で毎食献立を紙に毎日毎月ずっと記入しています。

母は食中毒が怖いと思っているので、まず生肉は一切食べません。肉もどちらかと言えば、かなり黒焦げに近くなるまで、じっくりと中まで火が通る様に焼きます。

私は食中毒にはなったことはありませんが、食中毒になるとどんなやり取りがあるか知っていますが、ここでは敢えて省略します。

と、書いていますが、この記事を書く前日、コーヒー牛乳を飲もうとしたら賞味期限が切れていて、少し飲んでから腐っているのに気付き、すぐさま吐き出きましたが、その日はその後1日中お腹がジクジクしていました。

母は賞味期限を気にする。父は切れていてもたまに悪くなっていてお腹を下しても全く気にしない。私は賞味期限が少しでも切れていたらすぐ捨てるなどかなり気にしますが、時々うっかり期限を見落としてしまうことがあります。

食中毒が10年以上前の焼肉屋でのユッケ事件などで怖いのは知っていましたが、この記事を書いて、さらに怖いなと感じました。

食中毒はどこで起こるか分かりません。当事者にならないためにも、少しでもそうなる原因のものは1つずつ無くしていきたいですね。

noteでも書いています。よければ読んでください。

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A型事業所のTANOSHIKAで働いているライターです。感音性難聴と発達障害、糖尿病、甲状腺機能低下症、不眠症などを患っています。宜しくお願い致します。(仕事に関係ないですが、エンタメとハンドメイドを愛してます) ＃TANOSHIKA #A型事業所 ＃Webライター

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