バイエッタとビクトーザ。〜糖尿病のお薬の話〜

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こんにちは、翼祈（たすき）です。

今日は糖尿病で処方されていた、処方されているお薬についてお話しします。

バイエッタとは

用法・用量（主なもの）

通常、成人には、エキセナチドとして、1回5μgを1日2回朝夕食前に皮下注射する

投与開始から1ヵ月以上の経過観察後、患者の状態に応じて1回10μg、1日2回投与に増量できる

（用法及び用量に関連する注意）7.1．本剤の投与は原則として朝夕食前60分以内に行い、食後の投与は行わないこと

7.2．本剤の投与は1回5μg、1日2回より開始すること

1回5μgから10μgに増量した後に、低血糖や胃腸障害が増加する傾向が認められているため、少なくとも投与開始から1ヵ月以上経過観察を行い、また、有効性と安全性を考慮して、1回10μg、1日2回への増量の可否を慎重に判断すること

引用：日経メディカル

副作用

主な副作用

悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹部膨満、食欲減退、腹部不快感、血糖値低下、浮動性めまい、味覚異常、消化不良

重大な副作用

低血糖、低血糖症状、脱力感、高度空腹感、冷汗、顔面蒼白、動悸、振戦、頭痛、めまい、嘔気、知覚異常、急性膵炎、嘔吐を伴う持続的な激しい腹痛、重篤な低血糖症状、意識消失、腎不全、急性腎障害、慢性腎不全悪化、クレアチニン上昇、腎機能障害、透析を必要、膵炎、壊死性膵炎、出血性膵炎、致命的経過、アナフィラキシー反応、血管浮腫、腸閉塞、高度便秘、持続する腹痛

上記以外の副作用

上腹部痛、胃炎、十二指腸炎、逆流性食道炎、鼓腸、おくび、下腹部痛、肝機能異常、血中クレアチニン増加、体重減少、発疹、じん麻疹、注射部位紅斑、注射部位そう痒感、注射部位不快感、注射部位疼痛、注射部位発疹、注射部位湿疹、倦怠感、冷感、胸部不快感、 CK上昇、脱水、傾眠、代謝異常、多汗症、全身性そう痒症、斑状皮疹、丘疹、脱毛症、注射部位出血、注射部位腫脹、神経過敏、神経緊張

引用：日経メディカル

私が使う様になった経緯

糖尿病になって何年か病識の低かった私は、何年も血糖値もHgA1Cも高い状態でした。食事制限も、通院の度栄養指導に行っても、ほとんど聞いておらず、カロリーも2000以上になっていた時期で、今みたいに全く良い食事を摂るという考えもありませんでした。

それで食欲を抑える薬である、【バイエッタ皮下注5μgペン】を処方されました。

が、、、、

【バイエッタ皮下注5μgペン】では、食欲が抑えられず、より強い《バイエッタ皮下注10μgペン》を処方されました。

バイエッタはその人によって打つタイミングが違います。朝晩のご飯前に打つのですが、私は食前30分前に打つ様に、主治医から言われました。人によっては、食直前に打つ方もいる様です。

酷い副作用に悩まされ…

私の場合嘔吐と低血糖が凄かったです。嘔吐ももう10回以上食べてすぐに吐き続け、数値が70程度の低血糖になったり。

私は頓服薬に吐き気止めがないので、吐いたら吐きっ放し、低血糖によくなっていたので、この頃はよくブドウ糖を飲んで、血糖値を上げていました。本当に胃が空っぽになるまで吐いていました。

突然、ビクトーザになりました。

何年もバイエッタで苦しめられて来ましたが、1年以上前に主治医から、「うちではバイエッタ使っている患者は貴方と2人しかいないし、うちでは取り扱わなくなったから、今度からビクトーザを処方しますね」と言われました。

ビクトーザとは

用法・用量（主なもの）

通常、成人には、リラグルチド（遺伝子組換え）として、0.9mgを維持用量とし、1日1回朝又は夕に皮下注射する

ただし、1日1回0.3mgから開始し、1週間以上の間隔で0.3mgずつ増量する

なお、患者の状態に応じて適宜増減し、1日0.9mgで効果不十分な場合には、1週間以上の間隔で0.3mgずつ最高1.8mgまで増量できる

（用法及び用量に関連する注意）

本剤は、1日1回朝又は夕に投与するが、投与は可能な限り同じ時刻に行うこと。

胃腸障害の発現を軽減するため、低用量より投与を開始し、用量の漸増を行うこと

良好な忍容性が得られない患者では減量を考慮し、さらに症状が持続する場合は、休薬を考慮すること（1〜2日間の減量又は休薬で症状が消失すれば、減量前又は休薬前の用量の投与を再開できる）

引用：日経メディカル

副作用

主な副作用

便秘、悪心、腹痛、胃腸炎、貧血、甲状腺腫瘤、食欲減退、高脂血症、浮動性めまい、感覚鈍麻、味覚異常

重大な副作用

低血糖、脱力感、倦怠感、高度空腹感、冷汗、顔面蒼白、動悸、振戦、頭痛、めまい、嘔気、知覚異常、低血糖症状、重篤な低血糖症状、意識消失、膵炎、嘔吐、嘔吐を伴う持続的な激しい腹痛、急性膵炎、壊死性膵炎、腸閉塞、高度便秘、腹部膨満、持続する腹痛

上記以外の副作用

糖尿病性網膜症、心室性期外収縮、高血圧、咳嗽、下痢、腹部不快感、消化不良、胃食道逆流性疾患、胃炎、おくび、肝機能異常、じん麻疹、皮膚そう痒症、紅斑、湿疹、発疹、注射部位反応、注射部位紅斑、注射部位発疹、注射部位内出血、注射部位疼痛、胸痛、膵酵素増加、リパーゼ増加、アミラーゼ増加、 ALT増加、 AST増加、体重減少、脱水、心拍数増加、鼓腸、胆嚢炎、胆石症

引用：日経メディカル