冬はこわい➖転倒に気をつけよう！《パート１》

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改めまして、M.Jです。

「♫ベイベー　オー　ベイベー　い・け・な・いルージュマジック」

「（中略）人の目を気にして　生きるなんて　クダラナイことさ」（歌：忌野清志郎・坂本龍一）

「ん、ちょっと待ったあ～」

人の目を気にしないことはいいことなのですが…、せめて「自分の足元周辺」は気にしてほしいものです。

「い・け・な・いルージュマジック」の歌は最高の歌なのですが、歌に集中しすぎると「転倒する危険性」が高くなります。

冬の寒い時期は、どうしても「転倒」が多くなります。

主な原因としては、筋肉が過剰に収縮してしまう《＝縮こまる》ということがあります。

ですので、段差を越えるときに、脚を上げたつもりでも「脚が上がっていない」ために「転んでしまう」ということが発生してしまうのです。

「転んでしまう」と高齢者に限らず、「骨密度の低いかた」「中年以降のかた」でも場合によっては「日常生活動作に支障を来たす」という悲惨な結果となります。

冬の時期に特に多い「転倒」について、パート１・２の２回にわたり書いていきます。

今回は、主に転倒すると「どのようになるか」について、以下の項目に沿って書きます。

⚫︎転倒について

●転倒しやすい環境、薬の作用や副作用

●身体的な要因

⚫︎骨折・骨密度

⚫︎大腿頚部骨折

⚫︎冬に転倒が多い理由

⚫︎この冬を明るく乗り越えよう！

転倒について

高齢（65歳以上）になって、家の中や外出中に「転倒」し、大きなケガを負ってしまうと『生き生きとした人生』からは程遠い期間が長く続いてしまうことになります。

「転倒」することによってどのようなことが起こるのでしょうか？

介護が必要となる転倒ですが、どのようなことが原因で起こるのでしょうか？

転倒しないようにするには「転倒する原因」を認識して「原因を除去すること」が必要不可欠です！

「転倒」によって、高齢者に限らず「骨密度が低い」場合は「骨折する危険性」があります。

特に「運動不足」や「薬の種類が多い」場合は、転倒が起こりやすくなり、骨折しやすくなります。

骨折すると「固定の期間」が発生するので、身体の機能が低下してしまいます。

骨折した後には「介護が必要（＝周りからの手助けが必要）」となります。

場合によっては「認知症」や「合併症（生命の危険を伴う病気）」となることもあります。

よって、中年以降からは「転倒予防」への必要不可欠なのです！

転倒しやすい環境・薬の作用や副作用

転倒の原因として常に意識すべきことは「転倒しやすい環境を認識すること」と「薬の作用や副作用で起こる症状を認識すること」です。

その理由として、冬は床面が不安定な環境で生活していること感染症（風邪、コロナ感染症など）や薬の服用でボーっとした状態になりやすいことが挙げられます。

詳しくは以下の通りです。

【転倒する危険性が高い環境・履き物と薬の作用・副作用】

《1》居間

◎危険な環境➡「床に物があること」

◎危険なもの➡「コード・カーペット・こたつ布団」

《2》ベッド

◎危険➡「壁に接していないベッド・柵のないベッド」

《3》浴室

◎危険な環境➡「滑りやすい浴室（タイル）」

◎危険➡「手すりのない浴室」

《4》玄関

◎危険な環境➡「滑りやすい（大理石など）」「段差が高い」

◎危険➡「壁に手すりのない状態」

《5》履いている靴

◎転倒しやすい履物➡「スリッパやヒールのある靴」

《6》薬の服用

◎危険➡「何種類もの薬を飲んでいる場合」⇒「立ちくらみ・ふらつき」が発生

◆参照：政府広報オンライン：たった一度の転倒で寝たきりになることも。転倒事故の起こりやすい箇所は？《2024年9月10日》

上記のことから「生活する時間の多い場所」は「転倒の危険性が高い」と言えます。おそらく「自宅など家の中で転倒することが多い」ようです。

また、薬の作用や副作用の中には「強い眠気を起こしてしまうもの」や「ふらつきやすくなってしまうもの」があります。

よって、環境整備《転倒を避けるための環境に整備》をすることや薬のことについて薬剤師に相談すること《場合によっては薬の変更》が必要となってきます。

「家の周辺の環境」「履き物」「薬」について意識していきましょう！

身体的な要因など

「転倒予防」は、若い頃からの意識づけが必要不可欠となってきます。その理由としては、年齢を重ねることによって以下のことが起こるからです。

転倒する身体的な要因が１つではなく、上記に挙げた「さまざまな要素が重なって起こる」のです。様々な要素によって「転倒の危険性が高くなる」ので、転倒を避けるためには「ウォーキング」といった有酸素運動だけでは不十分なのです。

有酸素運動に加えて「脚の筋力トレーニング」「バランス運動」「社会的な交流による脳の活性化」「目の病気の予防」などが必要不可欠となってくるのです。

若い頃から「年齢を重ねた時の自分」について意識していきましょう！

骨密度・骨粗しょう症

転倒した場合に「ADL（＝日常生活動作）の能力」を大きく左右する要素として「骨密度」が大事になってきます。

骨密度が低いと、高齢者ではなくても「移動能力」や「ADL能力」は低下していきます。

その結果「QOL（＝生活の質）が低下して『暗い人生』になってしまうのです。

ですので、何とかして「骨粗しょう症が悪化すること」を防いでいくことが欠かせません！

骨粗しょう症、ご存じのない方もいると思います。Ｍ.Ｊと一緒に学んでいきましょう。

今回は、以前Ｍ.ＪがAKARIで書いたことに加えて「整形外科分野の勉強会」で得られたことを中心に書いていきます。

《骨粗しょう症で骨折すると》

①杖を使用しないと歩行が難しい場合が多い

②日常生活に介護が必要となることが多くなる

③精神的に大きな影響を与えることが多い

④認知症になることもある

⑤骨折の連鎖が起こりやすくなる→次々と骨折

⑥大腿骨の骨折と背骨の骨折は「生命の危機」になることも

以下は、以前私がAKARIで書いた記事です。骨密度・骨粗しょう症について詳しく書きました。ご覧になっていただけると有り難いです。

関連記事：

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骨粗しょう症、症状が出現しても気づかず「放置して悪化する」ことが多いので厄介です。

治療をせずに「放置し続ける」と、骨折しやすい身体になってしまうのです。

「骨粗しょう症、どうせ高齢者の病気だろう」といって、若い頃から「骨密度の検査をせずに放置」すると中年以降になって「いつの間にか骨折」という状態になってしまいます。

ところで「女性で40歳以上、男性で60歳以上は骨密度検査をしましょう」となっていますが、できれば「女性で30歳以上、男性で50歳以上」で「骨密度検査をすること」が望ましいと思います。

「健康寿命（＝周りの介助を必要としない期間）を延ばす」という視点では、骨粗しょう症の予防は必要不可欠なのです！

大腿骨頚部骨折

家の中での生活や外出した時に「転倒」することによって起こりやすい骨折として「大腿骨頚部骨折」があります。

この骨折は、「固定の期間が長いこと」に加え「荷重関節（＝体重をかける部分）」なので、骨折の中で最も「ADL（＝日常生活動作）への支障」を招くものです。その結果「QOL（＝生活の質）」が低下してしまうのです。

「大腿骨頚部骨折」とは、どのような骨折なのでしょうか？　掘り下げてみましょう。

《治療》

◎主に手術です。以下の文献に記載しています

参考：慶應義塾大学病院：骨盤骨折、大腿骨近位部骨折、下肢骨折《2018年1月15日》

◎リハビリ

①ベッド坐位保持訓練《もたれかからずに「すわる」》

②車椅子への移乗訓練《ベッド⇔車いすに乗り移る》

③立位保持訓練《立ち続ける》

④平行棒内歩行訓練

⑤杖歩行訓練（松葉杖や１本杖）

《予後》

〇手術中に死亡することはまれ

★手術後は合併症の危険性が高くなる

➡肺炎や循環器疾患（心臓などの病気）に注意が必要！

★骨折する前の状態には戻れない

➡身体機能としては機能訓練がうまくいっても「１本杖歩行」または「歩行器」の状態

《機能訓練ががうまくいかない場合は「車いす」の状態》

大腿骨頚部骨折、予後（＝骨折後、手術後）の「ADL（＝日常生活動作）の能力が低下」してしまうことが多いです。「杖なしでの歩行」は、ほとんどの場合で難しくなります。

手術後のリハビリがうまくいかない場合は「車いすでの生活」となることが多いようです。

これに加えて、固定の期間が長期間になるので「脳の機能が低下してしまう」ことが多くなります。《「認知症」の危険性が高くなる》

肺炎や褥瘡（＝床ずれ）などの悪化で「生命の危機」となることもあります。

ですので、予後のことを考えると「転倒を避けたほうが良い」と言えます。

皆さんには、大腿骨頚部骨折を避けて『生き生きとした生活』を続けてほしいと思います！

冬に転倒が多い理由

「冬になったら風邪をひかないように気をつけていきましょう！」という言葉は聞くとことが多いのですが、なぜか「冬になったら転倒しないように気をつけていきましょう！」という言葉は聞かれないので不思議です。

おそらく「転倒なんてしないから！」という自信過剰な人が多いのかもしれません。

ただし、この記事をご覧になっている方は、転倒や骨折の「怖さ」や「生活への影響」をしっかり認識されていると思います。

今回の記事に挙げた「転倒」ですが、最も多いのは「冬」です。なぜ、冬には「転倒」が多いのでしょうか？

【冬の転倒が多い理由】

①保温のために敷いたこたつやカーペットに引っ掛かるため

②動くことが少なくなり、散らかった場所のものに引っ掛かるため

③日照時間の関係で見えずらくなったコードに引っ掛かるため

④保温のために履いたスリッパでつまづくため

⑤着脱が難しいブーツや長靴を履く場合があるため

⑥気温が低下すると筋肉が縮み動きが悪くなるため

⑦ストレッチが不十分になりやすく脚が上がらないため

◆参照：メディプラス：冬は骨折が急増する季節！骨折を予防するには《2022年2月16日》

冬の転倒が多い理由には上記の①～⑤の「環境的要因」と⑥～⑦の「身体的要因」があります。

特に、冬の生活環境は「転倒する危険性を高めてしまう」ので、注意が必要なのです！

転倒を予防するためには「マット（またはカーペット）・スリッパ・コード」と唱えるとともに「家の中の通路の確保」を意識することが大事になってきます。

ついつい「私は大丈夫！」と思ってしまうのですが、そんな方こそ「転倒の危険と隣り合わせ」なのです！

前述したように「自分の足元付近の環境」を意識して「用心深い動き」をしてほしいものです！

また、転倒が怖いからといって「運動をしないこと」は最悪の方法です！

家の中などの「周辺の環境に注意して」積極的に動いていきましょう！

この冬を明るく乗り越えよう！

この記事をご覧の皆さん、冬を明るく乗り越えるためには「転倒しないこと」はものすごく大事なことです。

どうしても冬は「転倒しやすい環境（身体的な要因も含む）」となってくるので、環境を意識して「注意して行動するぞ！」という決意が必要となってきます。

「転倒なんて高齢者だけの問題だ！」と言っているかたには、今から考え方を改めていただきたいです！

年齢を重ねたときに『明るい人生』にしていくためには「若い頃から転倒を避ける意識づけ」が必要となってきます。

今回の記事で挙げたように「40歳以上になったら骨密度の検査を受ける」「転倒しやすい環境に注意して動く」「動きやすい靴を履く」といったことを意識していきましょう！

記事をご覧いただき、どうもありがとうございました！

《パート１》では、転倒についての基本的な知識や冬に転倒が多い理由など「認識しておくべきこと」について書きました。

次回《パート２》では「転倒を予防する方法」について掘り下げていきます。『冬はこわい➖転倒に気をつけよう！』《パート２》をお楽しみに！

今回の記事は、以下の文献を参考にしました。

参考：聖隷淡路病院：転倒予防のススメ

　　　日本理学療法士協会：転倒を予防していつまでも元気に（PDF）《2023年3月22日》

　　　骨粗鬆症財団：骨粗鬆症財団

　　　骨検：年代別でできる骨粗鬆症予防

　　　日本整形外科学会：大腿骨近位部骨折（PDF）《2011年6月9日》

　　　ドクターズファイル：大腿骨頚部骨折（原因・症状・治療など）《2021年12月27日》　　　　

　　　日本骨折治療学会：大腿骨頚部骨折と大腿骨転子部骨折　～高齢者の脚の付け根の骨折～《2014年3月》

　　　清友会 笠松病院：骨粗鬆症～骨折をしない強い骨をつくる～《2000年》

これまでに私が書いた記事です。ご覧になっていただけると有り難いです。

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Noteのほうにも記事を書いています。ご覧になっていただけると有り難いです。

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